Está tentando ter um filho e não consegue?

De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (American Society for Reproductive Medicine – ASRM), a infertilidade é a incapacidade de obtenção de gestação após um ano de tentativas, sem uso de nenhum método anticoncepcional.

Atualmente, estima-se que a infertilidade atinja 10% a 20% dos casais em idade reprodutiva, independentemente de suas origens étnicas ou sociais. Em aproximadamente 30% dos casos, a infertilidade é causada apenas por fatores masculinos, enquanto em 20% têm causas masculinas e femininas combinadas. Portanto, a avaliação e o tratamento do homem assumem uma importância crucial na condução de um casal infértil.

 

Causas

A idade do casal, duração da infertilidade, história prévia de gravidez, métodos contraceptivos utilizados no passado, bem como a frequência e o período do ciclo menstrual em que o paciente vem mantendo relações sexuais devem ser investigados.

Os pacientes devem manter intercurso sexual a cada dois dias no período ovulatório e peri-ovulatório, para garantir a presença de espermatozoides móveis nas tubas uterinas durante a passagem do ovócito. Entre as doenças que podem causar infertilidade no homem, estão:

1. Varicocele, dilatação anormal das veias dentro da bolsa escrotal, é a causa mais comum
2. Criptorquidia unilateral ou bilateral, ou seja, a falta do testículo dentro da bolsa escrotal
3. Torção testicular, que pode resultar em isquemia do testículo afetado e afetar a produção de espermatozoides
4. História prévia de trauma testicular
5. Infecções do trato genital masculino, tais como prostatite e epididimite, pois podem levar à obstrução do trato reprodutivo e subsequente infertilidade
6. Orquite (inflamação no testículo) pós-caxumba. O acometimento testicular ocorre em 40 – 70% dos casos de caxumba pós-puberal
7. Pacientes com câncer testicular que foram tratados com quimioterapia, radioterapia, cirurgia retroperitoneal, ou uma combinação destas técnicas. Após o tratamento, pode demorar até 5 anos para que o paciente volte a apresentar espermatozoides no seu ejaculado
8. Febre, viremia ou bacteremia podem causar uma disfunção testicular temporária
9. O tempo em que o paciente atingiu a puberdade, já que a puberdade precoce pode indicar a presença de uma síndrome adreno-genital, enquanto a puberdade atrasada pode indicar um hipogonadismo ou Síndrome de Klinefelter
10. História familiar de diabetes mellitus, uma vez que a diabete pode levar à ejaculação retrógrada ou à ausência da emissão seminal
11. Cirurgias vesicais, pélvicas, retroperitoneais e transuretrais
12. Alterações genéticas

 

Fatores de risco

1. Tabagismo
2. Alcoolismo
3. Uso de drogas, como maconha, cocaína, heroína, crack e haxixe
4. Estilo de vida
5. Poluição ambiental
6. Condições sistêmicas, como diabetes e câncer e seus tratamentos, também podem prejudicar a produção de espermatozoides pelo testículo
7. Exposição ocupacional a gonodotoxinas, um tipo de pesticida
8. Exposição ao cádmio, chumbo e manganês
9. Trabalhadores expostos ao calor intenso
10. Uso frequente de saunas e banheiras com água quente.

 

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